نشان از بي نشانها --- فرهاد شرف پور

من واقعا متاسفم . رنج و درد آن قدر بر لذایذ غلبه کرده اند که انگار لذتی وجود ندارد

|+| نوشته شده توسط فرهاد شرف پور در و ساعت |

در اورژانسها ( فوريتها ) آيا مي دانيد که چه بايد بکنيد ؟

اصول

هنگامي که شما منتظر رسيدن اورژانس هستيد

فوريت - درد سينه

فوريت - پرش جسم خارجي به گلو

فوريت - خونريزي

فوريت - تشنج

دانستن اينکه در فوريتهاي پزشکي چگونه اقدام کنيد ، مي تواند زندگي اي را نجات دهد .
درد سينه ، پرش جسمي به گلو ، غش و تشنج ، اگر اورژانسي رخ دهد ،‌شما چه خواهيد کرد ؟ آيا گامهاي اوليه کمک هاي اوليه را مي دانيد ؟
متخصصين مي گويند : « مردم اغلب از مواجه شدن با موقعيت اورژانس متنفرند » اين موضوع بيشتر به اين سبب نيست که نمي خواهند،‌ بلکه آنها نگرانند که ندانند چه انجام دهند . »
بهر حال ، اورژانسها مي توانند در هر جايي رخ دهند ، در هنگام بازي ، در خيابانهاي شهر ، در مغازه ، ‌بقالي و در منزل در اين حال چه خواهيد کرد ؟
* اصول

با ۱۱۵ تماس بگيريد : « ايمن ماندن بهتر از نگراني است . » بهتر است که ۱۱۵ تماسهاي زيادي را داشته باشد تا اينکه کمتر با آن تماس بگيرند . جاي هيچ نگراني در اين باره وجود ندارد ، تکنسينها آنرا به عنوان بخشي از کار خود تلقي مي نمايند . » بهتر است که تکنسينهاي اورژانس به موقع حاضر شوند و شخص را در وضعيت خوبي در خانه بيابند تا اينکه دير تماس برقرار شود و اوضاع از کنترل خارج شده باشد . »

آرام باشيد . اگر نمي توانيد با اطمينان و ايمن کمک کنيد ، نبايد کمک کنيد . « مهم است که آرام باشيد و مطمئن شويد وقتي که قصد کمک کردن داريد که خود و ديگري را به خطر نمي اندازيد .

CPR را شروع کنيد ! حتي فردي که دوره CPR را نگذرانده اند مي توانند به کمک يک هدايتگر از راه دور CPR را انجام دهند . بسياري از متصديان ۱۱۵ جهت آموزش CPR از راه تلفن آموزش ديده اند . شما مي توانيد ماساژ قلبي را حتي بدون تنفس دهان به دهان انجام دهيد ، بهتر از اين است که هيچ کاري نکنيد .

شخصي به شما مي گويد که ( احساس ) حال خوبي ندارد . اگر او - که کاملاً ناشناس است - به شما بگويد که احساس ضعف ، بيماري يا سرگيجه دارد ، بايد به ۱۱۵ زنگ بزنيد . او به مراقبتهاي پزشکي نياز دارد . دلايل پزشکي بسياري براي اين علائم وجود دارد مانند : موارد قلبي ، ديابت ، قند خون پايين ، بارداري ، حمله قلبي و يا مربوط به گرما باشد .
هنگامي که شما منتظر رسيدن اورژانس هستيد :

هوشياري را چک کنيد ، بپرسيد : آيا شما خوبيد ! اگر پاسخ داد ،‌ بپرسيد آيا مي دانيد کجا هستيد ؟ چيزي بپرسيد که سطح تمرکز را نشان دهد . اگر بدون پاسخ بود ، نبض را چک کنيد ، چک کنيد و ببينيد آيا نفس مي کشد . اگر تنها هستيد بايد يکي را براي کمک پيدا کنيد .

تنفس را کنترل کنيد : به تنفس از راه بيني گوش کنيد ، و به سينه براي بالا و پايين شدن نگاه کنيد . نبض را يا از مچ يا گردن بگيريد . اگر فرد تنفس و نبض داشت ، بايد تا رسيدن کمک صبر کنيد . دوباره تماس با ۱۱۵ مي تواند به شما کمک کند که چطور نبض کسي را بگيريد .

CPR را شروع کنيد : اگر بيمار نفس نمي کشد يا نبض ندارد ، CPR را شروع کنيد.

بيمار را آرام و آسوده سازيد : اگر اين شخص گرمازده است ، به يک جاي سايه منتقل کنيد ، اگر عرق مي کند ، آب بر روي پوستش بريزيد . اشخاص پير يا کودکان خردسال به گرمازدگي حساس ترند . اگر هوشيار هستند به آنها مايعات بنوشانيد .

* فوريت - درد سينه : اگر شخص به سينه اش چنگ زده است و مي گويد « سينه ام گرفته است و ناراحت است » به حمله قلبي فکر کنيد . درد سينه ، حمله قلبي است مگر خلافش ثابت شود . « اين روش نگريستن به دنياي اورژانس هاست . يک فرد ۱۷ ساله نيز مي تواند حمله قلبي داشته باشد ، هر کس ممکن است ! »
روش کار : با ۱۱۵ تماس بگيريد . سپس راه هوايي تنفس و گردش خون را چک نماييد . ( ABC ) . آيا نفس مي کشد ؟ آيا نبض دارد ؟ اگر نه ، CPR را شروع نماييد .
موضوع ناراحت کننده اين است که مردم اگر CPR را بلد نباشند ، مي ترسند آنرا انجام دهند ، زيرا نمي خواهند کار اشتباهي انجام دهند . مهمترين چيز آن است که اگر شخص نفس نمي کشد ، او را در وضعيت چانه به سمت بالا قرار دهيد ، تا زبانش از مسير راه هوايي خارج شود . ( پس راه هوايي باز مي شود ) و سپس ماساژ سينه را شروع کنيد .
* فوريت : پرش جسم خارجي به گلو
سر ميز شام مشغول غذا خوردن هستيد که شخص شروع به سرفه مي کند . چه زماني اين مسئله يک فوريت محسوب مي شود ؟ تا زماني که سرفه مي کند خوب است ، زيرا هوا جابه جا مي شود و او نفس مي کشد . اگر هيچ صدايي از او در نمي آمد ، صورتش قرمز شده بود ، او نياز به انجام مانور همليش Heimlich دارد . « يعني در همان لحظه اي که او نفس نمي کشد . »
* احتياط : اگر او سرفه مي کند ، انجام مانور همليش ممکن است بدترش کند . هم چنين ضربه پشت نيز ممکن است وضع را بدتر کند . چرا که غذا ممکن است به راه هوايي برگردد . لازم است آنها را به حال خود رها سازيد تا به لحظه اي برسد که هيچ صدايي از راه هوايي شنيده نمي شود .
یک دست را مشت کرده و با دست دیگر آن را گرفته و
محکم بداخل قفسه سینه فرو برده و با قدرت زیاد فرد را بلند کنید .

* فوريت - خونريزي : زماني که يک نفر انگشتش را مي برد ، فکر مي کند از خونريزي خواهد مرد . مردم نمي دانند که نه واحد خون در بدن دارند . بخشهايي از بدن که مي توانند خونريزي فراوان داشته باشند عبارتند از پوست سر ، انگشتان دست و پاها ،‌خونريزي از بيني نيز مي تواند زياد باشد . بريدگي در واژن نيز مي تواند خونريزي زياد داشته باشد اما از خونريزي نخواهند مرد .
خونريزي از بيني مي تواند علت جدي مانند فشار خون داشته باشد و يا به علت انگولک کردن مزمن بيني ايجاد شده باشد . اگر فردي با فشار خون بالا يک خونريزي بيني شديد داشته باشد ، ما با يک خطر پنهان مواجهيم .
* قاعده انگشتي : هنگامي که چيزي سبب ترس شما مي گردد با ۱۱۵ تماس بگيريد يا به بيمارستان مراجعه نماييد . « آنگاه آنها به شما مي گويند که اين يک اورژانس بوده است يا نه !
بريدگي تاندون مي تواند مشکل سازتر از خونريزي باشد . ممکن است نياز به بخيه باشد و ممکن است هرگز نتواند دوباره از انگشتان خود استفاده نمايد . اغلب مي شنويم مردم مي گويند « من خوبم ، من خوبم » اما بايد زخم بررسي گردد .
از تورنيکه استفاده نکنيد ، ما از تورنيکه به هيچ وجه استفاده نمي کنيم . زيرا مي تواند به بافتها آسيب برساند . توصيه مي کنيم که بر روي محل فشار مستقيم وارد کنيد . حتي اگر قطع شدگي ناقص نيز وجود دارد ، دستمالي به دورش بپيچيد و محکم نگهش داريد .
* فوريت ؛ تشنج : نشانه هاي صرع متفاوت است . شخص ممکن است بيافتد و حرکات نامنظمي انجام دهد . سرش ممکن است سفت شود چشمهايش پرش داشته باشد . مي تواند در بچه هاي داراي تب بالا رخ دهد يا در فردي که صرع دارد و يا دچار سکته مغزي شده است اتفاق افتد .
هر تشنجي به توجه پزشکي نياز دارد . با ۱۱۵ تماس بگيريد . تا رسيدن فوريتها ، مطمئن شويد که شخص به خودش آسيبي نمي رساند . اگر افتاد ، اشخاص را از او دور نماييد . به آنها نزديک نشويد ، ممکن است به شما نيز آسيب برسانند . سعي نکنيد چيزي را در دهان شخص فرو کنيد ، بسيار خطرناک است . به ساعتتان نگاه کنيد که چقدر تشنج طول مي کشد ؟!

|+| نوشته شده توسط فرهاد شرف پور در و ساعت |

گزيدگي ها

يکي از انواع مسموميتها که بسيار شايع مي باشد ، گزش ها هستند حشرات و موجوداتي چون مارها و عقرب ها و ... با وارد نمودن سم خود به بدن انسان سبب بروز علائم مسموميت در فرد گزيده شده مي شوند . به غير از علائم مربوط به اثر مستقيم سم بر روي بدن ، ممکن است واکنشهاي شديد حساسيتي نيز پيش آيد که تشخيص و برخورد با آن ، هوشياري خاص را طلبيده وبايد به موقع درمان شود .

انواع گزيدگي هاي شايع عبارتند از :

مارگزيدگي
عقرب گزيدگي
گزش حشرات ( زنبور ، ساس ، ... )

الف ) مارگزيدگي :

مارهاي سمي هنگام گزيدن ، دندانهاي خود را وارد بدن شخص کرده و سم خود را وارد بدن فرد مي کنند . در جدول زير خصوصيات ظاهري مارهاي سمي و غيرسمي با يکديگر مقايسه شده است :

نوع مار ( خصوصيات )‌ مارهاي سمي مارهاي غيرسمي توضيحات

شکل سر پهن و مثلثي شکل گرد و کوچک برخي از مارهاي سمي ممکن است سر گرد و کوچک داشته باشند

شکل مردمک باريک گرد

اندازه دندانهاي نيش بزرگتر از دندانها و داراي سوراخي در داخل آن هم اندازه ساير دندانها و بدون سوراخ

ساير خصوصيات در بين دو چشم فرورفتگي وجود دارد .

مارها اغلب شبها فعاليت داشته و در صورت عدم آزار ، بندرت به انسان حمله مي کنند .

علائم مارگزيدگي با مار سمي :

اغلب افراد مصدوم ، دچار ترس و هيجان شديد شده و ممکن است علائم شوک شامل رنگ پريدگي ، پوست سرد و مرطوب ، نبض ضعيف و سريع و تنفسهاي کوتاه و سريع در آنها مشاهده شود .

* علايم موضعي مارگزيدگي :

ممکن است اثر دندان مار در محل گزش مشاهده شود .
درد محل گزش
تورم و تغيير رنگ محل گزش که ابتدا قرمز شده و سپس به رنگ آبي متمايل به سبز در مي آيد .
به وجود آمدن تاول در محل گزش پس از چند ساعت
خونريزي داخلي بر اثر گزش

به علت نشت خون از رگ ها در احشاء داخلي يا ساير ارگانهاي بدن ممکن است علائم زير ظاهر شود :

تهوع
استفراغ
اسهال
خونريزي از بيني و دستگاه گوارش و ادراري

* اقدامات اوليه در برخورد با مصدوم

فرد مصدوم را به آرامش تشويق نموده و از حرکت کردن وي جلوگيري نمائيد .
علائم حياتي فرد مصدوم را کنترل نموده و در صورت لزوم عمليات احياء قلبي - ريوي را شروع کنيد .
اندام گزيده شده با استفاده از آتل بندي بي حرکت شود .
مصدوم هر چه سريعتر به مرکز درماني انتقال داده شود .

توجه : از بريدن و مکيدن محل گزش و همچنين بستن تورنيکه در بالاي محل گزش مطلقاً خودداري شود .

* پيشگيري :

در مناطقي که احتمال وجودمار هست ، بايد از شلوار بلند ، کفش ساق بلند يا چکمه و دستکش استفاده شود .

ب ) عقرب گزيدگي :

عقرب گزيدگي از گزش هايي است که هم در داخل و هم در خارج از خانه به صورت نسبتاً شايعي رخ مي دهد ، اغلب فرد به علت عدم آگاهي از علائم و عوارض آن دچار اضطراب و هيجان مي شود .

* علائم موضعي : محل گزش قرمز ، متورم ، گرم و دردناک مي شود .

* علائم حساسيتي : در صورت بروز واکنش حساسيتي به سم ، فرد مسموم دچار کهير ، خارش ، تنگي نفس ، تورم ، عروق و افت فشار خون مي شود .

* اقدامات اوليه :

مصدوم را آرام نموده و از حرکت وي جلوگيري شود .
در صورت نياز به احياء قلبي و تنفسي ، عمليات احياء شروع شود .
بالاي محل گزيدگي باندي به پهناي بيش از ۵/۱ سانتي متر بسته شود .
اندام گزيده شده را در وضعيت مناسب به وسيله آتل ثابت کرده و در سطح پايين تر از قلب قرار دهيد .
در صورت احتمال تأخير در رساندن مصدوم به بيمارستان ، محل گزش را بريده ، تا با فشار دست ، خون وي تخليه شود .
مصدوم به نزديک ترين مرکز درماني انتقال داده شود .

* پيشگيري :

در محل هايي که احتمال وجود عقرب زياد است ، هنگام استفاده از کفش ، لباس حوله و رختخواب ، بايد به دقت آنها را تکان داد . در اطراف منزل نفت و سموم پاشيده ، زباله ها و اجسامي مانند کنده درخت و قطعات چوب را جمع آوري نمود .

ج - گزيدگي توسط زنبور و ساير حشرات :

اين نوع گزيدگي به صورت خيلي شايع اتفاق مي افتد و معمولاً بدون عارضه خاصي بهبود مي يابد ، ولي در مواردي که نيش حشره در محل گزش مانده باشد ، بايد با احتياط کامل نيش را توسط پنس يا هر وسيله مشابه از محل درآورده واقدام به کمپرس سرد نمود .

* شوک حساسيتي :

يک واکنش حساسيت شديد است که طي چند ثانيه تا چند دقيقه پيشرفت کرده و در نتيجه ي ورود دارو ، نيش حشرات با خوردن بعضي از مواد غذايي آلرژي زا بروز مي کند .

علائم : اضطراب ،‌افت فشار خون ، تنگي نفس ، کهير ، گرفتگي صدا ، تهوع ، استفراغ ، تورم دور چشم ها ، تند شدن ضربان قلب و کاهش هشياري

* اقدامات اوليه :

راههاي هوايي مصدوم را باز کرده و در صورت نياز عمليات احياء قلبي ريوي را شروع نموده و هر چه سريعتر مصدوم را به مرکز درماني برسانيد .

* پيشگيري :

در صورت وجود سابقه حساسيت شديد به يک ماده ، بايد از مصرف آن جداً خودداري نمود .

|+| نوشته شده توسط فرهاد شرف پور در و ساعت |

آخرين تلاشهاي علمي در خصوص تازه هاي احياي نوزادان

احياي نوزادان: تهويه موثر كليد احياي موفق نوزادان

مقدمه

احياي نوزادان يکي از شایع ترين و مشکل ترين اقدامات در پزشکی است. متاسفانه اگر عملیات احيا بدرستى انجام نشود نوزادان دچار عوارض عصبي، انواع معلوليتها و حتى مرگ مى شوند

روش كار

مقالات يك سال اخير منتشر در پاپ مد و گوگل اسكالر، مطالعات انجمن قلب امريكا و تازه هاي احيای نوزادان مورد بررسي قرار گرفتند

نتايج

مهم ترين تغييرات از سال 1999 تا 2005 عبارتند از:

1) تاکيد کمتري براي استفاده از اکسيژن 100درصد در آغاز زمان احيا وجود دارد

2) عدم نياز در استفاده از لوله هاي دهاني حلقي و بيني حلقي براي نوزاداني كه در مايع آمنيوتيك مکونيوم داشته اند

3) پيشنهاد پوشاندن کودکان با وزن خيلي کم زمان تولد و قبل از 28 هفتگي براي کاهش از دست دادن حرارت بدن

4) ترجيح داده مي شود که آدرنالين به صورت IV تزريق شود (نسبت به داخل تراشه اي)

5) تاکيد بر افزايش استقلال والدين در خصوص تصميم گيري ها

انديکاسيو ن هاي احيا :

در دستور العمل هاي گذشته 5 سوال ليست شده مي بايست در هر زايماني مطرح مي شد:

آيا مايع آمنيوتيک بدون مکونيوم است ؟

آيا نوزاد تنفس يا گريه نوزاد خوب است؟

آيا تن عضلاني نوزاد خوب است؟

آيا رنگ نوزاد صورتي است؟

آيا نوزاد ترم است؟

اما امروزه انتظار نمي رود نوزاد تازه متولد شده در اولين لحظات زندگي صورتي رنگ باشد بنابراين در دستور العمل هاي جديد سوال در مورد رنگ صورتي حذف شده است. در صورتي که جواب چهار سوال ديگر مثبت باشد نوزاد نيازي به احيا ندارد و نبايد از مادرش جدا شود.

در صورتي که جواب يکي از سوالات منفي باشد يک يا چند اقدام زير انجام مي شود.

اين اقدامات عبارتند از:

راههاي هوايي- تنفس -گردش خون - دارو

تصميم براي تقدم يکي بر ديگري با بررسي همزمان سه نشانه حياتي: تنفس،ضربان قلب و رنگ مي باشد.

در صورتيکه جواب مناسب و راضي کننده نباشد، يکي از اقدامات بايد درکار آتي تقدم داشته باشد:

ايجاد تعادل وتوازن

فراهم کردن گرما، دادن پوزيشن ، تميزکردن راه هوايي ،خشک کردن ، دادن پوزيشن مجدد

ونتيلاسيون

تنفس نوزاد اگر داراي آپنه يا ضربان قلب کمتر از 100 ضربه در دقيقه است.

فشردن قفسه سينه

جريان خون با شروع فشار قفسه سينه آغاز مي شود. اگر تعداد ضربان قلب كمتر از 60 ضربه در دقيقه باشد بر خلاف ونتيلاسيون مناسب است .

داروها يا حجم درماني

اگر همچنان ضربان قلب کمتر از 60 بار دردقيقه باشد اجرا مي شود

درصورتيکه تنفس کودک مناسب است + رنگ نوزاد بهتر است + تعداد ضربان قلبي بيش از 100 بار در دقيقه است ونتيلاسيون بيشتر نيازي نيست.

1- کنترل حرارت ومشاهده گرما:

مرحله اول احيا : فراهم کردن گرما با استفاده از قرار دادن کودک زير وارمر .

بر اساس دستورالعمل هاي جديد هر کودکي با سن 28 هفته حملگي يا کمتر، سريعا مي بايستي بدون خشک کردن در داخل کيف پلاستيکي تا حد گردن به منظور جلوگيري از اتلاف حرارت قرار داده شود.

پوشاندن سر نيز براي جلوگيري از دست رفتن حرارت مناسب است. برخي از افراد اين تکنيک را براي کودکان رسيده به کار مي برند.حرارت پوست و بدن بايستي به دقت براي جلوگيري از هايپرترمي در اين تکنيک بررسي شود. هايپرترمي با افزايش خطر مغزي مرتبط است.

2- تميز کردن راههاي تنفسي از مکونيوم:

استفاده از لوله هاي مکنده دهاني حلقي وبيني حلقي براي کودکاني که مايع آمنيوتيک شان حاوي تکه هاي مکونيوم بوده است چندان مناسب نيست.

3- تهويه:

طبق دستورالعمل جديد فشار تهويه اي مناسب به تنهايي براي احياي تمام کودکان براديکارد و دچار آپنه موثر است. اين تنها روش موثر مهم براي احياي نوزادي است که در زمان تولد تنفسي ندارد. افزايش سريع ضربان قلب نشانه اي از تاثير موثر احياست. بالا آمدن قفسه سينه پاسخ سريع به تاثير ونتيلاسيون است.

فشار اوليه 20 سانتيمتر بر آب اغلب موثر است برخي از نوزادان به فشار بيشتر يا مساوي 30 تا 40 سانتيمتر بر آب نياز دارند

4- اکسيژناسيون:

طبق اين دستورالعمل ها ،در صورت مشاهد سيانوز، براديکاردي يا ديگر علايم ديسترس تنفسي نوزاد- استفاده سريع اکسيژن 100 % مهم است. خطرات اکسيژناسيون زياد در مدت کوتاه و سريع در زمان احيا نبايد نگران کننده باشد.

نوزادان سالم متولد شده به 5 تا10 دقيقه وقت براي اشباع اکسيژن90% نيازمندند.

زماني که تهويه مناسب انجام مي گيرد، در صورتي که ضربان قلب پايين باشد، هيچ گونه مدرکي براي حمايت يا تکذيب تغيير در غلظت اکسيژن اوليه وجود ندارد.

دستورالعمل جديد قضاوت را بر عهده هر مرکز درماني ويا پزشک مربوطه مي گذارد.

5-انتوباسيون:

تعداد کمي از نوزادن ترم يا نزديک ترم متولد شده نياز به لوله تراشه دارند. اکثر کودکاني که نياز به اين درمان دارند،کودکاني اند ترم بدنيا آمده اند.

در دستورالعمل هاي جديدco2 بازدمي تعيين کننده جايگاه داخل تراشه اي توصيه است.

اين عمل حتي در کودکاني که بسيار کوچکند،قابل اعتماد است و حمله قلبي را ايجاد نمي کند ممکن است نتايج منفي کاذب هم ايجاد شود.

6-داروها :

به استفاده از دارو در 99% کودکان نيازي نيست.

با ونتيلاسيون مناسب ،کمتر از 2 نوزاد در هر 100 تولد به آدرنالين نياز خواهند داشت.

آدرنالين مهم ترين داروست.

تزريق داخل تراشه اي آدرنالين پيشنهاد نمي شود.

افزايش حجم بندرت براي کودکان ترم و پره ترم نياز است.

اگر محلول کريستالوئيد ايزوتونيک نيازمند باشد غلظت ml/kg10 بايستي تکرار شود.

اخلاقيات:

پيشنهاد شده در صورتيکه احياي قلبي ريوي بعد از 10 دقيقه موفقيت آميز نباشد و نتواند ضربان قلب و تنفس را به طور همزمان برگرداند، احيا قطع شود.

هنوز سوالهاي پاسخ نداده زيادي در مورد احياي نوزادان وجود دارد ازجمله:

نسبت ايده آل فشردن قفسه سينه به تهويه در احياي قلبي ريوي.

فوائد وخطرات اکسيژن مکمل در طول CPR.

فوائد وخطرات کاهش حرارت پس از ايست قلبي.

معيارهاي مايع درماني واينکه چه مايعي مطلوب است؟

در دستورالعملهاي جديد، گلوکز در حد نرمال بايد حفظ شود

براي روشن شدن حداکثر تهويه ايده آل همچنان به تحقيقات نياز است.

افزايش حجم حياتي در نوزادان پره ترم ممکن است نه تنها براي ريه ها بلکه براي مغز آسيب زا باشد

در صورتي که نوزاد بتواند تنفس نمايد نبايد دخالتي از سوي پرسنل نبايد صورت گيرد .

دستورالعمل ها مي بايست مشخص نمايند پس از چه مدت زماني مي بايست از يک مرحله احيا به مرحله ديگر احيا رفت. دليل اينکه 30 ثانيه براي يک مرحله انتخاب شده مشخص نيست .

به نظر مي آيد مدت زمان کمتري براي دستيابي به تاثير تهويه با بگ –ماسک لازم است

1 تا 2 دقيقه زمان لازم است که به تبادل گازي در حدود mg/kg 2 در يک دقيقه با تهويه بگ- ماسک دست يافت .

به علاوه در صورتي که ضربان قلب کمتر از 60 بار در دقيقه باشد بعد از 30 ثانيه تهويه مناسب، وجود براديکاردي مشکل تنفنس مي باشد و مربوط به قلب نيست.

براي شروع فشار قفسه سينه مراحل اوليه آن چندان مشخص نيست و اين بخش از دستور العمل مورد سوال است.

ميزان غلظت اکسيژن مي بايست به وضوح مشخص مي شود .

استفاده از اکسيژن 100% در احياي اوليه بايد اجتناب شود. مطالعات اخير نشان مي دهد اين عمل مضر است .

هايپوکاپني شايد براي مغز نوزادان مفيد نباشد. به منظور جريان خون سلول مغزي هايپوکاپني متعادل بايد وجود داشته باشد

بحث و نتيجه گيري

حدود 10% از نوزادان در زمان تولد نیاز به اقدامات مداخله ای دارند و حدود 1% آنها نیاز به معالجات گسترده تری دارند.

دستورالعمل های جدید برای احیای نوزادان نشان دهنده یک پیشرفت مهم است و ممکن است در ارتقای وضعیت نوزادان موثر باشد.

اگرچه هنوز این دستورالعمل ها از برخی از اشکالات برخوردار است.

برای مثال توصیه برای گذر از یک مرحله به یک مرحله پس از 30 ثانیه بسیار سریع است و شروع فشار قفسه سینه بعد از 30 ثانیه تهویه بسیار زود است.

این دستورالعمل ها استفاده اکسیژن 100% را بسیار محافظه کارانه می داند.

چگونگی تهویه در نوزادان تازه متولد شده که قادر به تنفس به دلیل آسفکسی نیستند چندان مشخص نیست.

به علاوه میزان حجم برای بدست آوردن افزایش مناسب در ضربان قلب بایستی بخوبی مورد بررسی قرار گیرد.

|+| نوشته شده توسط فرهاد شرف پور در و ساعت |

تقدیم به همه عوامل امدادی

|+| نوشته شده توسط فرهاد شرف پور در و ساعت |